Beantragung zur Aufnahme einer Geschäftsbeziehung mit der DMU - Deutschen Makler Union GmbH
…dem Maklerpool der degenia Versicherungsdienst AG.

Zur Aufnahme einer Geschäftsbeziehung benötigen wir von Ihnen einige Angaben.
Dazu benutzen Sie bitte das unten angegebene Formular.
 

Allgemeine Angaben
Firma :
Geschäftsführer :
Strasse :
PLZ und Ort :  
Telefon :
Telefax :
E-Mail :
Rechtliche Angaben
Steuernummer :
DIHK Registernummer :
Zusammenarbeit als : Makler HGB 93
Bankverbindung (Zur Zahlung der Courtage)
Kontoinhaber :
Kontonummer :
Geldinstitut :
Bankleitzahl :
Besondere Bemerkungen
Die von mir gemachten Angaben sind vollständig und entsprechen der Wahrheit. Ich versichere, dass kein Strafverfahren oder Zwangsvollstreckungsmaßnahmen ( Vergleich, Konkurs, Abgabe der eidesstattlichen Versicherung über die Vermögensverhältnisse, Pfändung) gegen mich anhängig ist. Ich bin damit einverstanden, dass meine Personaldaten an die Auskunftstelle über den Versicherungsaußendienst e.V. (AVAD) weitergegeben werden. Diese Einwilligung gilt auch für das weitere AVAD-Verfahren, wie es sich aus dem Informationsblatt für den AVAD Auskunftsverkehr ergibt. Ferner willige ich ein, dass die Unternehmen degenia Versicherungsdienst AG und DMU Deutsche Makler Union GmbH eine allgemeine Wirtschaftsauskunft über mich einholt. Die degenia Versicherungsdienst AG sowie die DMU Deutsche Makler Union GmbH speichert die Sachbearbeitung notwendiger Daten. Die degenia Versicherungsdienst AG sowie DMU Deutsche Makler Union GmbH dürfen sich hierbei externer Dienstleister bedienen.
 
Es wird automatisch eine Kopie der Nachricht auch an Ihre E-Mailadresse gesendet.
 

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